Медицинская энциклопедия - мастоидит

Мастоидит (mastoiditis, от греч. mastoeides — сосцевидный) — воспаление воздухоносных ячеек сосцевидного отростка, захватывающее слизистую оболочку и костную ткань.

Мастоидит — острое гнойное воспаление клеток сосцевидного отростка. Возникновение мастоидита  зависит не столько от характера инфекции, сколько от взаимодействия организма с этой инфекцией.

Мастоидит чаще возникает как осложнение острых гнойных средних отитов у лиц с пониженной общей сопротивляемостью организма, а также нередко при неправильном лечении антибиотиками.

Симптомы и течение. Появление болей в области сосцевидного отростка через 3—4 недели после возникновения острого среднего гнойного отита является характерным признаком мастоидита. Воли часто имеют спонтанный характер, нередко беспокоят больных по ночам, усиливаются при надавливании на верхушку сосцевидного отростка и на planum mastoideum. Важным признаком мастоидита является сужение наружного слухового прохода, вызванное опущением его задне-верхней стенки в костной части, а также припухание наружных покровов области сосцевидного отростка. В далеко зашедших случаях образуется поднадкостничный гнойник, которому предшествуют краснота и пастозность кожных покровов этой области.

В зависимости от характера пневматизации сосцевидного отростка и преимущественного нагноения тех или иных групп клеток могут развиваться разные формы мастоидита. Нагноение труппы клеток у корня скулового отростка может повести к образованию скулового абсцесса впереди и выше ушной раковины (так называемый зигоматицит). Распространение процесса в сторону клеточной системы пирамиды височной кости ведет к образованию петрозита  (см.).

Общее самочувствие больного мастоидитом обычно плохое: наблюдаются головные боли, бессонница, потеря аппетита. Температура повышается до 38,5°, но во многих случаях может оставаться субфебрильной. Отделяемое из уха увеличивается и приобретает густой, чисто гнойный характер.

Диагноз. Диагноз мастоидита при наличии поднадкостничного гнойника не труден. Наиболее важным диагностическим признаком мастоидита является опущение задне-верхней стенки наружного слухового прохода и болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. Слух обычно понижен. Степень костных разрушений в сосцевидном отростке устанавливается рентгенологическим исследованием.

Лечение хирургическое (см. Мастоидэктомия).

• Острый гнойный мастоидит

Туберкулезный мастоидит возникает иногда при отите туберкулезной этиологии. Характеризуется множественными перфорациями барабанной перепонки, скудным гнойным отделяемым, резким понижением слуха. Сосцевидный отросток вздут, но безболезнен при надавливании, часто — парез лицевого нерва. Кость отростка размягчена, крошится, грануляции бледные, казеозные массы, жидкого гноя почти нет, секвестры. Показания к операции ставят с большой осторожностью.

Сифилитический мастоидит чаще протекает в виде периостита, редко сопровождается разрушением костной ткани отростка. Периостит быстро излечивается специфическими средствами. Операция производится при глубоком поражении отростка и при тяжелом состоянии больного.

Травматический мастоидит развивается вследствие повреждения сосцевидного отростка, костного слухового прохода при открытой и закрытой травме височной кости. Течение его зависит от локализации и тяжести повреждения, характера вторичной инфекции. Огнестрельный мастоидит  протекает вяло, продолжительно; слух, как правило, резко понижен; вестибулярная функция угнетена. Это связано с сотрясением или повреждением внутреннего уха. Нередко развивается остеомиелит височной кости.

Наблюдаемый иногда после воздушной контузии уха М. протекает длительно, без выраженных симптомов. Ячеистая структура отростка обычно мало страдает, однако это не исключает осложнений.

• Рентгенодиагностика мастоидита